İstanbul'da Tüp Bebek Tedavisi

İstanbul’da tüp bebek tedavisi arayan çiftlerin karşısına önce uzun bir liste çıkar: onlarca adres, birbirine benzeyen vaatler, birbirini tutmayan rakamlar. Bu liste karar vermeyi kolaylaştırmaz. Bu sayfada tedavinin ne olduğunu, kimlere uygulandığını, sürecin nasıl işlediğini ve İstanbul’da yaşayan bir çift için pratikte ne anlama geldiğini anlattım.

Doç. Dr. Serkan Oral olarak kadın hastalıkları, doğum ve tüp bebek alanında çalışıyorum. Muayenehanem Kadıköy Feneryolu’nda, Bağdat Caddesi üzerindedir. Aşağıdaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; her çiftin durumu farklıdır ve tedavi planı ancak muayene ve tetkiklerden sonra belirlenir.

Tüp Bebek Tedavisi Nedir?

Tüp bebek, yumurta ile spermin vücut dışında, laboratuvar ortamında bir araya getirilmesi ve gelişen embriyonun rahim içine yerleştirilmesi işlemidir. Üremeye yardımcı tedavi yöntemleri arasında en çok bilineni budur.

İki temel uygulama biçimi vardır. Klasik yöntemde yumurta ve sperm laboratuvar kabında bir araya getirilir ve döllenmenin kendiliğinden gerçekleşmesi beklenir. Mikroenjeksiyon (ICSI) yönteminde ise tek bir sperm doğrudan yumurtanın içine verilir; sperm sayısı, hareketi veya yapısında belirgin sorun olan çiftlerde tercih edilir.

Tanımın ayrıntıları için tüp bebek nedir sayfasına bakabilirsiniz.

Kimlere Uygulanır?

Tüp bebek tedavisi, gebeliğin doğal yolla ya da daha basit yöntemlerle sağlanamadığı tanısı konmuş çiftlere uygulanır. Her infertilite durumunun ilk cevabı değildir. Uygun olduğu başlıca tablolar şunlardır:

• Tüplerin tıkalı veya hasarlı olması. Yumurta ile spermin doğal yolla buluşması mümkün değilse.
• Belirgin erkek faktörü. Sperm sayısı, hareketi veya yapısındaki ileri derecede bozukluklar.
• Yumurtlama sorunları. Daha basit basamaklardan sonuç alınamamışsa.
• Endometriozis. Özellikle ileri evrelerde.
• Azalmış yumurtalık rezervi. Ayrıntı için zayıf yumurtalık rezervi sayfası.
• Açıklanamayan infertilite. Tüm tetkikler normalken gebelik oluşmuyorsa.

Bu listede yer almak doğrudan tüp bebeğe başlanacağı anlamına gelmez. Hangi basamağın uygun olduğu; tüplerin durumuna, sperm parametrelerine, kadının yaşına ve varsa önceki tedavi yanıtına göre belirlenir.

Tüp Bebek mi, Aşılama mı?

Aşılamada döllenme kadının kendi tüplerinde, tüp bebekte ise laboratuvarda gerçekleşir. Üremeye yardımcı tedaviler tek bir yöntemden ibaret değildir. Basamak; tüplerin durumu, sperm parametreleri, kadının yaşı ve önceki tedavi yanıtına göre belirlenir. Üç ana seçenek vardır:

Bu sıralama zorunlu değildir. Tüpleri kapalı bir kadında aşılama denemenin anlamı yoktur; benzer şekilde ileri yaşta zaman kaybının maliyeti yüksek olduğu için doğrudan tüp bebek uygun basamak olabilir. Ayrıntı için aşılama nedir sayfasına bakabilirsiniz.

Ne Zaman Başvurmak Gerekir?

Korunmasız ve düzenli ilişkiye rağmen bir yıl içinde gebelik oluşmadıysa çiftin birlikte değerlendirilmesi gerekir. Kadının yaşı 35’in üzerindeyse bu süre altı aya iner. Bilinen bir tıbbi durum varsa beklenmez: adet düzensizliği, geçirilmiş pelvik ameliyat, endometriozis şüphesi veya bilinen bir sperm sorunu bu gruba girer.

Sürecin ilk adımlarını tüp bebek tedavisine nereden başlanır sayfasında adım adım anlattım.

Tedaviden Önce Hangi Testler Yapılır?

Tüp bebek öncesinde kadında hormon ve yumurtalık rezervi tetkikleri, rahim içi değerlendirme ve enfeksiyon taraması; erkekte sperm tahlili istenir. Bu, tedavinin birinci aşamasıdır. Tedaviye tedaviyle değil değerlendirmeyle başlanır. İstenecek testler; şikâyetin süresine, kadının yaşına ve varsa bilinen bir tanıya göre belirlenir. Genel çerçeve şudur:

• Kadında hormonal değerlendirme. Adetin belirli günlerinde bakılan hormonlar yumurtlama düzenini ve yumurtalık rezervine dair bilgi verir.
• Ultrason. Rahim yapısı, yumurtalıkların görünümü ve antral folikül sayısı değerlendirilir.
• Erkekte spermiyogram. Basit, hızlı ve ucuz bir testtir; bu yüzden değerlendirmenin en başında yapılmalıdır.
• Rahim ve tüplerin görüntülenmesi. Rahim filmi (HSG) tüplerin açıklığını gösterir; rahim içinde şüpheli bir bulgu varsa histeroskopi yapılır.
• Tiroid ve prolaktin. Yumurtlamayı bozabilen, tedavi edilebilir nedenler.
• Bulaşıcı hastalık taramaları. Her iki eşten istenir.

Testlerin bir kısmı adet döngüsünün belirli günlerine bağlı olduğu için değerlendirme genellikle bir döngüye yayılır. Adım adım anlatım için tedaviye nereden başlanır sayfasına bakabilirsiniz.

Süreç Nasıl İşliyor?

Bir tüp bebek döngüsü altı temel adımdan oluşur ve NHS’in hasta bilgilendirme metnine göre tam bir döngü yaklaşık üç ile altı hafta sürer.

1. Yumurtalıkların baskılanması. Doğal yumurtlamayı durdurmak için ilaç kullanılır ve etkisi ultrasonla kontrol edilir.
2. Yumurtalıkların uyarılması. Birden fazla yumurtanın gelişmesi için ilaç tedavisi uygulanır, gelişim ultrason ve testlerle izlenir.
3. Yumurta toplama. Ultrason eşliğinde ince bir iğneyle yapılır, yaklaşık yirmi dakika sürer ve hastaya sakinleştirici verilir.
4. Sperm örneğinin alınması. Genellikle yumurta toplama ile aynı gün yapılır.
5. Laboratuvar aşaması. Yumurta ve sperm bir araya getirilir; ertesi gün kaç embriyo elde edildiği bildirilir.
6. Embriyo transferi. Birkaç gün sonra embriyo ince bir kateterle rahim içine yerleştirilir.

Transferden sonra gebelik testi için yaklaşık iki hafta beklenir. Uygun embriyo kalırsa dondurularak saklanabilir ve sonraki bir döngüde kullanılabilir.

Laboratuvar aşamasında embriyoların gelişimini kesintisiz izlemeye yarayan görüntüleme sistemleri de kullanılabiliyor. Bu tür yöntemler embriyo seçimine katkı sağlamak amacıyla uygulanır; her hastada rutin olarak gerekli değildir ve kullanılıp kullanılmayacağı tedavi planına göre belirlenir.

Tedavi Ne Kadar Sürer?

Süre; kullanılan protokole, yumurtalık yanıtına ve transferin taze mi yoksa dondurulmuş embriyo ile mi yapılacağına göre değişir. Bu üç değişken aynı tedavinin bir çiftte üç hafta, diğerinde altı hafta sürmesine yol açabilir.

Buna değerlendirme dönemi dahil değildir. Tetkiklerin bir kısmı adet döngüsünün belirli günlerine bağlı olduğu için, ilk başvurudan tedaviye başlangıca kadar geçen süre genellikle bir adet döngüsüne yayılır.

Taze mi, Dondurulmuş Embriyo Transferi mi?

Embriyo, elde edildiği döngüde transfer edilebileceği gibi dondurularak sonraki bir döngüde de kullanılabilir. Karar; yumurtalıkların uyarıya verdiği yanıta, rahim içi tabakanın durumuna ve varsa aşırı uyarılma riskine göre verilir.

Transferin ertelenmesi başarısızlık anlamına gelmez. Aksine bazı durumlarda daha uygun bir yaklaşımdır: yumurtalıkların fazla uyarıldığı bir döngüde beklemek hem riski azaltır hem rahmin daha uygun bir dönemde hazırlanmasına imkân verir. Uygun embriyo kalırsa saklanması, sonraki denemede baştan uyarı yapma gereğini de ortadan kaldırabilir.

Embriyoda Genetik Test Herkese Gerekli mi?

Hayır. Preimplantasyon genetik test, belirli durumlarda anlamlıdır: ailede bilinen kalıtsal bir hastalık varsa, tekrarlayan gebelik kayıpları yaşanmışsa veya ileri kadın yaşı söz konusuysa.

Rutin olarak her çifte uygulanması gereken bir işlem değildir. Size bir ek işlem öneriliyorsa “bu bende neden gerekli?” sorusunun net bir cevabı olmalıdır. Türkiye’de bu testin cinsiyet seçimi amacıyla kullanılması ise kesinlikle yasaktır.

İstanbul’da Tedavi Sırasında Kaç Kez Gelmek Gerekir?

Bir tüp bebek döngüsünde muayenehaneye ortalama üç ile beş kez gelinir. Avrupa Yakası’ndan geliyorsanız bu sayı ulaşım planını doğrudan belirler. Ziyaret sayısı yumurta gelişiminin hızına ve kontrol aralığına göre belirlenir, baştan sabit bir rakam vermek doğru olmaz. Ancak sürecin ritmi bellidir:

Görüldüğü gibi yoğunluk tek bir aşamada toplanıyor. İstanbul trafiğinde köprü geçmek zorunda olan bir çift için asıl zorluk o haftalarda ortaya çıkar. Ulaşımın kolay olması bu yüzden konfor değil, tedaviye düzenli devam edebilmenin bir ön koşuludur: yumurta toplama zamanı bu kontroller üzerinden belirlenir ve kaçırılan bir kontrol zamanlamayı bozabilir.

Anadolu Yakası’nda Tüp Bebek Tedavisi Nasıl Planlanır?

İstanbul’da tüp bebek arayışı çoğu zaman yaka üzerinden şekillenir. Anadolu Yakası’nda oturan bir çift için Avrupa Yakası’na geçmek, tedavinin en yoğun döneminde ciddi bir yük demektir.

Muayenehanem Kadıköy Feneryolu, Bağdat Caddesi üzerindedir ve Anadolu Yakası’nın büyük bölümüne yakındır:

Ayrıntılar için Anadolu Yakası’nda tüp bebek tedavisi ve Kadıköy’de tüp bebek tedavisi sayfalarına bakabilirsiniz.

Çalışan Çiftler Tedaviyi Nasıl Planlar?

İstanbul’da tedaviye başlayan çiftlerin büyük bölümü çalışıyor. Pratikte işe yarayan birkaç yaklaşım:

• Yoğun dönemi önceden bilin. Kontrollerin sıklaştığı aralık tedavinin ortasına denk gelir; takviminizde baştan işaretleyin.
• Sabah kontrollerini hesaba katın. Ultrason takibi çoğunlukla sabah yapılır.
• İşlem günleri için izin ayırın. Yumurta toplama günü dinlenme gerektirir, transfer günü daha hafiftir.
• Eşinizin geleceği günleri ayırın. İlk değerlendirme, muvafakat işlemleri ve sperm örneğinin alınacağı gün.

Şehir dışından geliyorsanız ilk görüşmede belirtin. Tetkiklerin bir bölümü bulunduğunuz yerde yaptırılabilir; yalnızca yoğun dönem için İstanbul’da kalmayı planlamak yeterli olabilir.

Yaş Sınırı Var mı?

Kadınlarda yaş, tüp bebek sonuçlarını belirleyen en güçlü tek değişkendir. Yaş ilerledikçe hem yumurta sayısı hem yumurta kalitesi azalır ve bu azalma otuz beş yaşından sonra belirginleşir. Bu nedenle değerlendirmeye başvuru eşiği de yaşa göre değişir.

Erkeklerde yaşın etkisi daha yavaş ilerler ancak yok sayılamaz; sperm parametrelerinde zamanla değişiklik görülebilir. Uygulamada belirleyici olan takvim yaşından çok yumurtalık rezervi ve sperm değerleridir; bu ikisi muayene ve tetkiklerle ortaya konur.

Özel kuruluşların kendi uygulama sınırları olabildiğini de belirtmek gerekir. NHS’in bilgilendirme metni, özel kuruluşların genellikle belirli bir yaş ve vücut kitle indeksi aralığındaki hastalara tedavi uyguladığını aktarıyor.

Az Yumurta ile Tüp Bebek Mümkün mü?

Evet, mümkündür. Azalmış yumurtalık rezervi tedaviyi imkânsız kılmaz, planlamayı ve zamanlamayı değiştirir.

Burada sık yapılan iki hatayı belirtmek isterim. Birincisi, rezerv ile kalite karıştırılıyor: rezerv tedavide kaç yumurta elde edilebileceği hakkında fikir verir, yumurtanın kalitesini doğrudan göstermez ve kaliteyi belirleyen en güçlü etken yaştır. İkincisi, düşük rezerv “gebe kalamazsınız” gibi okunuyor; oysa bu, zamanın daha belirleyici bir değişken hâline geldiği anlamına gelir.

Ayrıntı için zayıf yumurtalık rezervi ve tüp bebek tedavisi sayfasına bakabilirsiniz.

Tedavi Öncesinde Neler Yapabilirsiniz?

Tedavi öncesinde sigaranın bırakılması, vücut ağırlığının sağlıklı aralığa yaklaştırılması ve düzenli uyku önerilir. Bunlar tedavinin yerine geçmez ama zemini iyileştirir:

• Sigarayı bırakmak. Hem yumurta hem sperm kalitesini olumsuz etkiler, her iki eş için de geçerlidir.
• Kilo dengesi. Aşırı kilo da aşırı zayıflık da yumurtlama düzenini bozabilir. Vücut kitle indeksi bazı kuruluşlarda uygulama ölçütü olarak da kullanılıyor.
• Folik asit kullanımı. Gebelik planlayan kadınlarda gebelikten önce başlanması önerilir.
• Kullandığınız ilaçları listeleyin. Bazı ilaçlar hormon değerlerini ve sperm üretimini etkileyebilir.
• Adet takviminizi kaydedin. Döngü uzunluğu ilk görüşmede işe yarayan somut bir veridir.

Stres Tedaviyi Etkiler mi?

Stresin tedavi sonucu üzerindeki doğrudan etkisi net biçimde ortaya konmuş değildir. Buna karşılık stresin sürece devam etme kararını etkilediği açıktır.

Tedavi süreci belirsizlik, bekleme ve tekrarlanan kontroller içerir. Bu yükü hafifletmenin yolu suçluluk duygusu yaratmak değil, beklentiyi baştan doğru kurmaktır: kaç ziyaret gerekeceği, sonuç alınamazsa ne yapılacağı ve bir sonraki adımın ne olduğu önceden konuşulduğunda belirsizlik belirgin şekilde azalır.

Tüp Bebek Tedavisinin Riskleri Nelerdir?

Tüp bebek tedavisinin başlıca riskleri yumurtalıkların aşırı uyarılması, dış gebelik, düşük ve çoğul gebeliktir. Tedavi güvenlidir ama risksiz değildir. Baştan konuşulması gerekenler:

• Yumurtalıkların aşırı uyarılması. Ayrıntı için OHSS sayfası.
• Çoğul gebelik. Birden fazla embriyo transfer edildiğinde risk artar; hem anne hem bebek açısından ek risk anlamına gelir.
• İşleme bağlı riskler. Yumurta toplama sırasında kanama ve enfeksiyon riski düşüktür ama vardır.
• Sonuç alınamaması. İlk denemede gebelik oluşmaması sık karşılaşılan bir durumdur ve tek başına kötü gidişat göstergesi değildir.

Sonuç alınamadığında ne yapılacağını tüp bebek neden tutmaz sayfasında ele aldım.

Transfer Sonrası Ne Olur?

Embriyo transferinden sonra gebelik testine kadar geçen süre, çoğu çiftin en zor bulduğu dönemdir. Bu dönemde yapılması gereken özel bir şey yoktur; yatak istirahati gerekmediği gibi normal günlük yaşama devam edilebilir.

Hafif kramp, lekelenme veya şişkinlik görülebilir; bunlar tek başına sonuç hakkında bilgi vermez. Aynı şekilde hiçbir belirti olmaması da olumsuz bir işaret değildir. Erken yapılan ev testleri yanıltıcı olabildiği için hekiminizin verdiği tarihte test yapmak önemlidir.

Sonuç Alınamazsa Ne Yapılır?

Sonuç alınamadığında yapılması gereken, aynı planı tekrarlamak değil nedeni araştırmaktır. Her denemeden elde edilen veriler bir sonraki planı doğrudan şekillendirir:

• Yumurtalık yanıtı nasıldı? Beklenenden az yumurta elde edildiyse uyarı protokolü ve ilaç dozları gözden geçirilir.
• Döllenme oldu mu? Döllenme sorunu varsa laboratuvar yönteminde değişiklik gündeme gelir.
• Embriyo gelişimi nerede durdu? Gelişimin durduğu aşama sonraki planı belirler.
• Rahim içi uygun muydu? Tekrarlayan başarısızlıkta rahim içinin yeniden değerlendirilmesi gerekebilir.

Bu nedenle her denemeden sonra sonuçların ayrıntılı biçimde konuşulması önemlidir. Konuyu tüp bebek neden tutmaz sayfasında ayrıntılandırdım.

Erkek Faktöründe Sperm Nasıl Elde Edilir?

Erkek değerlendirmesi ilk basamakta, kadın değerlendirmesiyle eş zamanlı yapılır. İnfertilite nedenleri arasında erkek kaynaklı sorunlar önemli bir yer tutar ve bunları ortaya koymak kadındaki tetkiklerin çoğundan daha kolaydır.

Sperm parametrelerinde ileri derecede bozukluk varsa mikroenjeksiyon gündeme gelir. Menide hiç sperm bulunmadığı durumlarda ise cerrahi yöntemlerle sperm elde edilmesi söz konusu olabilir. Yönetmelik, cerrahi yolla sperm elde edilmesi hâlinde üreme hücrelerinin saklanmasına tanımlı bir tıbbi zorunluluk hâli olarak izin verir. Ayrıntı için erkeklerde kısırlık nedenleri sayfasına bakabilirsiniz.

Başarı Nasıl Ölçülür?

Tüp bebekte başarı tek bir yüzdeyle ölçülemez ve bu sayfada size bir oran verilmemektedir. Nedeni şudur:

Bir başarı oranı, hangi soruya cevap verdiği bilinmeden anlamsızdır. Gebelik oranı ile canlı doğum oranı aynı şey değildir; gebelik testinin pozitif çıkması ile eve bebekle dönmek arasında fark vardır ve anlamlı olan ölçüt canlı doğum oranıdır. Bunun yanında oranın neyin başına hesaplandığı (başlanan tedavi mi, yumurta toplama mı, embriyo transferi mi), hangi yaş grubunu kapsadığı ve hasta grubunun nasıl seçildiği sonucu tamamen değiştirir.

Ayrıca Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Hakkında Yönetmelik, istatistiki bilgilerin bilimsel yayın organları dışında Bakanlık izni olmadan yayımlanmasını ve abartılı başarı oranı bildirimini yasaklıyor. İnternette karşılaştığınız serbest yüzdeler bu çerçevede değerlendirilmelidir.

Bu konuyu ve doğru adresi belirlerken bakılacak diğer ölçütleri tüp bebek doktoru nasıl seçilir sayfasında ayrıntılandırdım.

Maliyeti Ne Belirler?

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçların maliyeti hastanın yaşına, yumurtalık rezervine ve uygulanan protokole göre değişir. Aynı tedavi bir çiftte düşük doz ilaçla yürütülürken diğerinde daha uzun ve yoğun bir uyarı gerektirebilir.

Toplam maliyeti belirleyen diğer başlıklar; tedavi basamağı, laboratuvar aşamasında uygulanan yöntem, embriyo saklama gereksinimi ve gerekiyorsa ek işlemlerdir. Bu yüzden baştan tek bir rakam vermek doğru olmaz. Ayrıntı için tüp bebek fiyatları sayfasına bakabilirsiniz.

Çoğul Gebelik ve Kaç Embriyo Transfer Edilir?

Transfer edilecek embriyo sayısı yönetmelikle sınırlandırılmıştır. Daha fazla embriyo transfer etmek sonucu güvence altına almaz; çoğul gebelik olasılığını artırır ve çoğul gebelik hem anne hem bebekler için ek risk anlamına gelir.

Erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve gebelikte gelişen tansiyon sorunları çoğul gebeliklerde daha sık görülür. Bu nedenle embriyo sayısı kararı; kadının yaşına, embriyo kalitesine ve önceki deneme sayısına göre verilir ve hastayla önceden konuşulur.

Tedavi Sırasında Normal Yaşama Devam Edilebilir mi?

Evet. Tüp bebek tedavisi sırasında normal yaşama devam edilebilir. İşe gitmek, yürüyüş yapmak ve günlük işleri sürdürmek engellenmiş değildir.

• Ağır egzersiz ve yüksek etkili spor. Yumurtalıkların büyüdüğü dönemde önerilmez.
• Sigara ve alkol. Her iki eş için de bırakılması önerilir.
• Kafein. Aşırıya kaçmamak yeterlidir, tümüyle bırakmak gerekmez.
• İlaç kullanımı. Kullandığınız her ilacı hekiminize bildirin; bazıları değiştirilmeyi gerektirebilir.
• Seyahat. Yoğun kontrol döneminde uzun seyahat planlamamak pratik olur.

Cinsel yaşam konusunda kesin bir kural yerine aşamaya göre yönlendirme geçerlidir; yumurtalıkların büyüdüğü dönemde ve transfer sonrasında hekiminizin vereceği talimat belirleyicidir.

Tekrarlayan Başarısızlıkta İkinci Görüş Alınmalı mı?

Birden fazla denemeden sonuç alınamadığında ikinci bir görüş almak hasta hakkıdır ve bu aşamada özellikle değerlidir. İkinci görüşün işe yaraması için gereken tek şey, elinizdeki kayıtların eksiksiz olmasıdır.

Yanınıza almanız gerekenler: önceki tedavi protokolleri ve kullanılan ilaç dozları, elde edilen yumurta ve embriyo sayıları, embriyo gelişim raporları, transfer edilen embriyo sayısı, hormon test sonuçları, spermiyogram ve varsa rahim içi görüntüleme raporları. Bu bilgiler olmadan yapılan değerlendirme, baştan başlamakla aynı şeydir.

Tanıtım İddialarını Nasıl Değerlendirmelisiniz?

İnternette karşılaşacağınız üstünlük iddiaları ve serbestçe yayımlanan yüzdeler bir kalite göstergesi değildir. Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Hakkında Yönetmelik’in 24. maddesi, tıbbi deontoloji ve mesleki etik kurallarına aykırı biçimde insanları yanıltan, yanlış yönlendiren ve talep yaratmaya yönelik tanıtımı yasaklıyor.

Aynı maddenin ikinci fıkrası, istatistiki bilgilerin bilimsel yayın organları dışında Bakanlık izni olmadan yayımlanmasını ve abartılı başarı oranı bildirimini de yasaklıyor. Yani bir yerde bu tür iddialarla karşılaşıyorsanız, bu size o yerin ne kadar iyi olduğunu değil, tanıtım kurallarına yaklaşımını gösterir.

Değerlendirmede işe yarayan sorular ve ayrıntılı ölçütler için doktor nasıl seçilir sayfasına bakabilirsiniz.

Türkiye’de Hangi Uygulamalar Yasaktır?

Türkiye’de üremeye yardımcı tedavi yalnızca eşlerin kendi üreme hücreleriyle uygulanır. Aşağıdakiler kesinlikle yasaktır:

• Sperm donasyonu: üçüncü bir kişiden alınan sperm kullanılamaz.
• Yumurta donasyonu: üçüncü bir kişiden alınan yumurta kullanılamaz.
• Embriyo bağışı: başka bir çifte ait embriyo kullanılamaz.
• Taşıyıcı annelik: gebeliğin başka bir kadın tarafından taşınması.
• Cinsiyet seçimi: tıbbi zorunluluk dışında embriyonun cinsiyetine göre seçilmesi.

Bu yasaklar istisnasızdır. Size bu yönde bir imkândan söz eden herhangi bir yaklaşım mevzuata aykırıdır.

Endometriozis ve Polikistik Overde Tedavi Nasıl Değişir?

Endometriozis ve polikistik over sendromu, tüp bebek başvurularında en sık karşılaşılan iki tanıdır ve tedavi yaklaşımları birbirinden farklıdır.

Endometriozis, rahim iç tabakasına benzer dokunun rahim dışında yerleşmesidir. Ağrı ve gebe kalamama ile seyredebilir. İleri evrelerde tüp bebek doğrudan uygun basamak olabilir; hafif olgularda ise önce daha basit yaklaşımlar denenebilir. Yumurtalıkta kist oluşturduğunda rezerv üzerindeki etkisi ayrıca değerlendirilir.

Polikistik over sendromu ise yumurtlama düzensizliğiyle seyreder. Bu hastalarda yumurta sayısı genellikle yeterlidir; sorun yumurtlamanın düzenli gerçekleşmemesidir. Bu nedenle çoğu zaman önce yumurtlama tedavisi denenir. Tüp bebek uygulandığında ise yumurtalıkların aşırı uyarılma riski daha yüksek olduğu için protokol buna göre planlanır.

Yumurta ve Embriyo Saklanabilir mi?

Üreme hücrelerinin saklanması Türkiye’de serbest bir uygulama değildir; yönetmelikte sayılan tıbbi zorunluluk hâlleriyle sınırlıdır.

Kadınlarda bu hâller arasında kemoterapi ve radyoterapi gibi üreme hücrelerine zarar veren tedaviler öncesi ile yumurtalıkların alınması gibi üreme fonksiyonlarının kaybına yol açacak ameliyatlar öncesi sayılmıştır. Erkeklerde ise cerrahi yolla sperm elde edilmesi, aynı tedaviler öncesi ve çok az sayıda sperm bulunması durumları tanımlanmıştır.

Saklama süresi bir yılı aştığında, ilgili kişinin ya da embriyo söz konusuysa çiftin her yıl başvurarak talebinin devam ettiğini imzalı dilekçeyle bildirmesi gerekir. Konunun ayrıntısı için yumurta dondurma yöntemi sayfasına bakabilirsiniz.

Gebelik Oluştuktan Sonra Takip Kimde?

Tedavi, gebelik testi pozitif çıktığında bitmez. Yönetmelik, tedavi sonucu gebe kalan hastaların doğum eylemi gerçekleşene kadar takibinden uygulamayı yapan tarafı sorumlu tutuyor.

Pratikte sorulacak soru şudur: gebe kaldıktan sonra beni kim takip edecek? Tedaviyi yürüten hekimin gebelik takibini de yapabiliyor olması, sürecin bütünlüğü açısından bir avantajdır. Kadın hastalıkları ve doğum tarafındaki hizmetler için Kadıköy’de kadın hastalıkları ve doğum uzmanı sayfasına bakabilirsiniz.

Tedavinin Yasal Çerçevesi Nedir?

Tedaviye başvuran adayların evli olmaları ve bilgilendirilmiş muvafakat formunu birlikte doldurmaları gerekir; eşlerin nüfus ve evlilik cüzdanı asılları görülür.

Üreme hücrelerinin ve gonad dokularının saklanması, yönetmelikte sayılan tıbbi zorunluluk hâlleri dışında yapılamaz. Erkeklerde bu hâller arasında cerrahi yolla sperm elde edilmesi, gonad hücrelerine zarar veren tedaviler öncesi ve çok az sayıda sperm bulunması yer alır. Kadınlarda ise kemoterapi ve radyoterapi gibi tedaviler öncesi ile üreme fonksiyonlarının kaybına yol açacak ameliyatlar öncesi sayılmıştır.

Mevzuat zaman içinde değişebildiği için, tedaviye başlamadan önce güncel şartların hekiminizle birlikte değerlendirilmesi doğru olur.

Bu Konudaki Diğer Sayfalar

• İstanbul’da tüp bebek doktoru seçimi: sorulacak sorular ve üstünlük iddialarının okunuşu
• Avrupa Yakası’ndan gelenler için ulaşım planı: araç, vapur, Marmaray ve yoğun dönem
• Tüp bebek nasıl yapılır: sekiz adımın tamamı
• Tedavinin yedi aşaması: her aşamada ne yapılır
• Tedavi ne kadar sürer: aşama süreleri tablosu
• Kadıköy’de tüp bebek tedavisi: süreç ve ulaşım
• Kadıköy tüp bebek doktoru: ilk görüşmede ne oluyor
• Tedaviye nereden başlanır: kadında ve erkekte yapılan testler
• Doktor nasıl seçilir: değerlendirme ölçütleri
• Anadolu Yakası’nda tüp bebek: ziyaret sıklığı ve planlama
• Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı: rutin kontrol ve gebelik takibi

Süreç ayrıntıları için: spermiyogram · histeroskopi · yumurta toplama · embriyo transferi