Kadıköy Tüp Bebek Doktoru

Çocuk sahibi olmak isteyip de bir türlü sonuç alamayan çiftler, çoğu zaman internete tek bir cümleyle geliyor: “Kadıköy’de tüp bebek doktoru.” Bu aramanın arkasında genellikle iki soru vardır: bana kim bakacak ve ne zaman başlamam gerekiyor. Bu sayfada ikisini de yanıtlamaya çalışacağım.

Doç. Dr. Serkan Oral olarak kadın hastalıkları, doğum ve tüp bebek alanında çalışıyorum. Muayenehanem Kadıköy Feneryolu’nda, Bağdat Caddesi üzerinde bulunuyor. Tedavinin kendisini Kadıköy’de tüp bebek tedavisi sayfasında ayrıntısıyla anlattım. Aşağıdaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır; her çiftin durumu farklıdır.

Tüp Bebek Doktoruna Ne Zaman Başvurulur?

Korunmasız ve düzenli ilişkiye rağmen bir yıl içinde gebelik oluşmadıysa, çiftin birlikte değerlendirilmesi gerekir. Kadının yaşı 35’in üzerindeyse bu süre altı aya iner. Bilinen bir tıbbi durum varsa (adet düzensizliği, geçirilmiş pelvik ameliyat, endometriozis şüphesi veya bilinen bir sperm sorunu) beklemeden başvurmak doğrudur.

Bu bekleme sürelerinin altında yatan mantık basittir: gebelik her ay belirli bir olasılıkla gerçekleşir ve sağlıklı çiftlerin önemli bir kısmı ilk yıl içinde kendiliğinden gebe kalır. Ancak yaş ilerledikçe hem yumurta sayısı hem de yumurta kalitesi azaldığı için, beklemenin maliyeti artar. Zaman burada tarafsız bir değişken değildir.

Doç. Dr. Serkan Oral Kimdir?

Kadın hastalıkları, doğum ve tüp bebek alanında çalışan bir hekimim. Kadıköy Bağdat Caddesi’ndeki muayenehanemde infertilite (kısırlık) değerlendirmesi, tüp bebek tedavisi planlaması ve gebelik takibi yapıyorum.

Bu sayfayı yazma nedenim, hasta seçiminin çoğu zaman eksik bilgiyle yapılıyor olması. Bir hekimi değerlendirirken bakılması gereken şey iddialar değil, süreçtir: size ne anlatılıyor, hangi tetkikler isteniyor, riskler açıkça konuşuluyor mu. Bu konuyu ayrıntısıyla tüp bebek doktoru seçerken nelere bakılır sayfasında ele aldım. Genel kadın sağlığı başvuruları için kadın hastalıkları ve doğum uzmanı sayfasına bakabilirsiniz.

Kadın hastalıkları, doğum ve tüp bebek alanında 25 yılı aşkın süredir çalışıyorum. İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi ve Haliç Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunuyum. Uzmanlık eğitimimi Süleymaniye Kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladım ve 2002 yılında Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanı unvanını aldım. 2023 yılında doçentlik unvanını elde ettim.

Mesleki geçmişimde Süleymaniye Kadın Hastalıkları ve Doğum Eğitim ve Araştırma Hastanesi, GATA Haydarpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve tüp bebek ünitelerinde sorumlu hekimlik görevleri yer alıyor.

Sertifika ve belgeler: Üremeye Yardımcı Tedavi Yöntemleri (ÜYTE) Sertifikası · Uluslararası Sağlık Turizmi Yetki Belgesi · Neonatal Resüsitasyon Programı Sertifikası · Laparoskopi Eğitimi Belgesi · İleri Düzey Ultrasonografi Kursu Sertifikası · Kolposkopi Kursu Sertifikası.

Üye olduğum dernekler: TJOD (Türk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği) · TSRM (Üreme Sağlığı ve İnfertilite Derneği) · ASRM (Amerikan Üreme Tıbbı Derneği) · ESHRE (Avrupa Üreme Tıbbı Derneği) · AAGL (Amerikan Jinekolojik Laparoskopi Derneği) · ESGE (Avrupa Jinekolojik Laparoskopi Derneği).

İlk Görüşmede Ne Oluyor?

İlk görüşme bir tedavi başlangıcı değil, bir değerlendirmedir. Amaç, gebeliğin neden oluşmadığını anlamaktır. Sırasıyla şunlar olur:

1. Öykü alınması. Ne kadar süredir denendiği, adet düzeni, geçirilmiş ameliyatlar, kronik hastalıklar, daha önce alınmış tedaviler.
2. Muayene ve ultrason. Rahim ve yumurtalıkların değerlendirilmesi, yumurtalık rezervine dair ilk izlenim.
3. Tetkiklerin planlanması. Kadın için hormon değerlendirmesi, erkek için spermiyogram. Gerekirse rahim içi ve tüplerin görüntülenmesi.
4. Sonuçların birlikte konuşulması. Hangi basamağın uygun olduğu ancak bu aşamada netleşir.

Eşinizle birlikte gelmeniz önemlidir. İnfertilite bir çift değerlendirmesidir; nedenlerin önemli bir bölümü erkek kaynaklıdır ve yalnızca kadını inceleyerek doğru sonuca varmak mümkün değildir. Sürecin ilk adımlarını tüp bebek tedavisine nereden başlanır sayfasında adım adım anlattım.

Hangi Durumlarda Tüp Bebek Gündeme Gelir?

Tüp bebek her infertilite durumunun ilk cevabı değildir. Ancak bazı tablolarda doğrudan uygun basamaktır:

• Tüplerin tıkalı veya hasarlı olması. Yumurta ile spermin doğal yolla buluşması mümkün değilse.
• Belirgin erkek faktörü. Sperm sayısı, hareketi veya yapısındaki ileri derecede bozukluklar. Bkz. erkeklerde kısırlık nedenleri.
• Yumurtlama sorunları. Daha basit tedavilere yanıt alınamamışsa.
• Endometriozis. Özellikle ileri evrelerde.
• Açıklanamayan infertilite. Tüm tetkikler normalken gebelik oluşmuyorsa.
• İleri kadın yaşı. Zaman kaybının maliyetinin yüksek olduğu durumlar.

Bu listede yer almak, doğrudan tüp bebeğe başlanacağı anlamına gelmez. Bazı durumlarda önce yumurtlama tedavisi veya aşılama denenir. Tedavi basamağı kişiye göre belirlenir.

Erkek Faktörü Neden Ayrı Bir Başlık?

Çiftlerin muayenehaneye gelirken en sık yaptığı hata, değerlendirmeyi yalnızca kadın üzerinden başlatmaktır. Oysa infertilite nedenleri arasında erkek kaynaklı sorunlar önemli bir yer tutar ve bunları ortaya koymak, kadındaki tetkiklerin çoğundan daha kolaydır: spermiyogram basit, ucuz ve hızlı bir testtir.

Sperm parametrelerinde ileri derecede bozukluk varsa mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi gündeme gelir; bu yöntemde tek bir sperm doğrudan yumurta içine verilir. Cerrahi yolla sperm elde edilmesi gereken durumlarda ise üreme hücrelerinin saklanması, Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Yönetmeliği’nin 20. maddesinde tanımlanan tıbbi zorunluluk halleri arasında yer alır.

Kadıköy ve Bağdat Caddesi’nden Ulaşım

Tüp bebek tedavisinin en çok yorulan tarafı tıbbi değil, lojistiktir. Yumurta gelişiminin izlendiği dönemde birkaç günde bir kontrol gerekir; bu da tedavinin belirli haftalarında sık gidiş geliş demektir. Muayenehanenin ulaşılabilir olması bu yüzden pratik bir kriterdir.

Muayenehanem Feneryolu Mahallesi, Bağdat Caddesi üzerindedir. Toplu taşımayla ulaşım için Marmaray Ayrılık Çeşmesi, Kadıköy Metro İstasyonu ve Kadıköy İskelesi kullanılabilir. Göztepe, Caddebostan, Erenköy, Suadiye ve Fenerbahçe’den yürüme ya da kısa araç mesafesindedir.

Anadolu Yakası’nın diğer ilçelerinden gelen hastalar için ulaşım ayrıntılarını Anadolu Yakası’nda tüp bebek tedavisi sayfasında topladım.

Tedavi Süreci Nasıl İlerliyor?

Değerlendirme tamamlanıp tüp bebek basamağına karar verildiğinde süreç şu adımlarla ilerler:

1. Yumurtalıkların uyarılması. Genellikle adetin ilk günlerinde başlayan ilaç tedavisiyle birden fazla yumurtanın gelişmesi hedeflenir.
2. Gelişimin izlenmesi. Ultrasonla foliküllerin büyüklüğü takip edilir. Sürecin en sık kontrol gerektiren dönemi budur.
3. Yumurta toplama. Kısa süreli anestezi altında, ultrason eşliğinde yapılan bir işlemdir.
4. Laboratuvar aşaması. Yumurta ve sperm bir araya getirilir; erkek faktörü belirginse mikroenjeksiyon (ICSI) uygulanır.
5. Embriyo transferi. Gelişen embriyo rahim içine yerleştirilir. Ağrısız ve kısa bir işlemdir.
6. Sonuç. Yaklaşık iki hafta sonra kan testiyle gebelik değerlendirilir.

Bu adımların hepsi tek bir adet döngüsü içinde tamamlanır. Bazı durumlarda embriyo dondurulup transfer sonraki bir döngüye ertelenir; bu, başarısızlık anlamına gelmez, aksine bazı hastalarda daha uygun bir yaklaşımdır.

Beklentiyi Doğru Kurmak

Tüp bebek tedavisinde ilk denemede sonuç alınamaması sık karşılaşılan bir durumdur ve tek başına kötü bir gidişat göstergesi değildir. Doç. Dr. Serkan Oral olarak ilk görüşmede üzerinde durduğum konulardan biri budur: süreç çoğu zaman tek bir denemeden ibaret değildir.

Sonuç alınamadığında yapılması gereken, aynı planı tekrarlamak değil, elde edilen bilgiyi kullanmaktır. Yumurtalık yanıtı, elde edilen yumurta sayısı ve embriyo gelişimi bir sonraki planı şekillendirir. Bu nedenle her denemeden sonra sonuçların birlikte değerlendirilmesi önemlidir.

Türkiye’de Yapılamayan Uygulamalar

Tüp bebek tedavisi Türkiye’de yalnızca eşlerin kendi üreme hücreleriyle uygulanır. Sperm donasyonu, yumurta donasyonu, embriyo bağışı, taşıyıcı annelik ve tıbbi zorunluluk dışında cinsiyet seçimi kesinlikle yasaktır. Bu yasaklarda istisna yoktur.

Denemeden Sonuç Alınamazsa Ne Yapılır?

Bu, ilk görüşmede en çok merak edilen ama en az sorulan konu. Sonuç alınamadığında yapılması gereken, aynı planı tekrarlamak değildir. Elde edilen veriler bir sonraki planı şekillendirir:

• Yumurtalık yanıtı nasıldı? Beklenenden az yumurta elde edildiyse uyarı protokolü ve ilaç dozları gözden geçirilir.
• Döllenme oldu mu? Döllenme sorunu varsa yöntem değişikliği gündeme gelir.
• Embriyo gelişimi nasıl ilerledi? Gelişimin durduğu aşama ve embriyo kalitesi, sonraki planı doğrudan etkiler.
• Rahim içi uygun muydu? Tekrarlayan başarısızlıkta rahim içinin yeniden değerlendirilmesi gerekebilir.

Bu nedenle her denemeden sonra sonuçların ayrıntılı biçimde konuşulması önemlidir. Sizden alınan her bilgi, bir sonraki denemenin planını iyileştirir.

Sık Sorulan Sorular

Tanı ve tedavi için doktorunuza danışınız. Bu makale genel bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Kaynaklar: NICHD (NIH) Assisted Reproductive Technology · NICHD (NIH) Infertility: Causes · ACOG Treating Infertility · Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları ve Üremeye Yardımcı Tedavi Merkezleri Hakkında Yönetmelik (30.09.2014, Sayı 29135)